Berufspolitik & Positionen

Die QKG fungiert seit ihrer Gründung 2009 als Berater für Kassenärztliche Vereinigungen, orthopädische Qualitätszirkel und Interessengruppen, die sich mit Gelenkerhalt und Knorpelregeneration beschäftigen.

Sie engagiert sich auch auf Bundesebene in Deutschland, etwa gegenüber dem Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) und dem Bundesministerium für Gesundheit, für gelenkerhaltende Therapien und für eine angemessene Versorgung zulasten der Krankenkassen. Gegenüber den Fachausschüssen der Dachverbände, die die Knorpeltherapie betreffen, übt die QKG eine beratende Funktion aus. Auch in Österreich ist die QKG Teil eines das Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz beratenden Expertenkreises zur Bewertung und adäquaten Kostenerstattung von Gelenk erhaltenden und knorpelregenerativen Eingriffen.

Die Kostenerstattung der Knorpelzelltransplantation (ACT)

Trotz der auch in Deutschland positiven Beurteilung der autologen Knorpelzelltransplantation (am Knie) durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) wird ihr medizinischer Nutzen bei Prüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) immer wieder infrage gestellt, oder die Kostenerstattung wird aus formellen Gründen von einzelnen Krankenkassen verweigert.

Auch das Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V) wird bei der Verweigerung von Kostenerstattungen häufig angeführt, obwohl mehrere sozioökonomische Studien im Langzeitverlauf die Wirtschaftlichkeit der ACT belegen. Die QKG will diese Situation verbessern.

Matrixgestützte Verfahren in die ambulante Versorgung

Die QKG setzt sich derzeit dafür ein, dass die Matrizes für knorpelregenerative Verfahren bei mittelgroßen Defekten auch ambulant vergütet werden: Aufnahme in den Anhang 2 (operative Leistungen) des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) und in den AOP-Katalog. Aus Sicht der Gesellschaft ist nicht nachvollziehbar, dass solche Eingriffe, die sich sehr gut ambulant durchführen lassen, allein aus Erstattungsgründen stationär erbracht werden müssen. Eine ambulante Vergütung würde zugleich der reinen Mikrofrakturierung entgegenwirken, deren langfristige Ergebnisse bekanntermaßen schlechter ausfallen als bei Verwendung einer Matrix.

Mehr zu diesen Verfahren im Bereich Operative Therapie: matrixgestützte Verfahren und Mikro- und Nanofrakturierung.

Mitarbeit an Leitlinien und wissenschaftliche Grundlage

Mitglieder der QKG haben an den maßgeblichen Empfehlungen zur Knorpeltherapie mitgearbeitet: an den deutschen „Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration (DGOU) zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk" (2022) ebenso wie an den österreichischen „Empfehlungen zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk" (2025, in Kooperation mit der QKG).

Darüber hinaus arbeiten Mitglieder der QKG an fachlichen Leitlinien und internationalen Konsensverfahren mit, unter anderem an der DGOU-Leitlinie zur Knorpelzelltransplantation und an einem internationalen Delphi-Konsens zu Begleiteingriffen bei Knorpelschäden. Die Empfehlungen der QKG stehen damit nicht neben dem wissenschaftlichen Diskurs, sondern sind ein Teil davon.

Auch der wirtschaftliche Nutzen ist belegt: Eine gesundheitsökonomische Analyse für das deutsche Gesundheitssystem zeigt, dass die rechtzeitige matrixassoziierte Knorpelzelltransplantation (mACT) langfristig kosteneffektiv ist und rund 21 % der primären Knie-Endoprothesen vermeiden kann. Das untermauert die Forderung der QKG nach angemessener Kostenerstattung und ambulanter Vergütung.

Aktuelle Stellungnahmen

Zu konkreten Versorgungsfragen bezieht die QKG öffentlich Position, zum Beispiel:

• Stellungnahme zur mACI bei Jugendlichen mit offenen Wachstumsfugen (2025)